Tugas: ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA TN. B DENGAN

MASALAH KESEHATAN TETANUS PADA TN.B

OLEH:

SUMIATIN

S.0017.P.036

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

KARYA KESEHATAN

KENDARI

2021

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur saya panjatkan ke hadirat Allah SWT,Karena berkat rahmat-Nya saya dapat menyelesaikan penyusunan makalah ini tepat pada waktunya. Terlantun solawat serta salam buat untuk imam besar kita semua Nabi Muhammad SAW.

Saya menyadari bahwa dalam penyusunan makalah ini masih banyak kekurangan, baik dari segi isi maupun redaksinya. Makalah ini masih jauh dari kesempurnaan karena itu saya mengharapkan kritik dan saran yang membangun agar dapat menyusun makalah yang lebih baik di masa yang akan datang. Semoga makalah ini bermanfaat untuk memberikan kontribusi bagi kita dalam memajukan ilmu keperawatan.

Kendari,5 Februari 2020

Penulis

DAFTAR ISI

Contents

KATA PENGANTAR 2

DAFTAR ISI 3

BAB 1 4

PENDAHULUAN 4

A.Latar belakang 4

B. Tujuan 5

C. Manfaat 5

BAB II 6

TINJAUAN TEORI 6

A.Definisi Tetanus 6

B. Klasifikasi 7

C. Etiologi 8

D. Patofisiologi 9

F. Penatalaksanaan Tetanus 11

H. Komplikasi pada klien Tetanus 12

BAB V 13

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA 13

A. Pengkajian keluarga 13

B . Pengkajian individu 14

C. Kesehatan lingkungan 20

D. Struktur keluarga 22

E. Riwayat dan tahap perkembangan keluarga 22

F. Status sosial ekonomi keluarga 23

G. Fungsi keluarga 23

H. Koping keluarga 23

I. Aktivitas rekreasi keluarga 24

J. Harapan keluarga 24

K. Tingkat kemandirian keluarga 24

L. Analisa data 27

M. Rumusan masalah 29

N. Intervensi keperawatan 29

O. Evaluasi 32

BAB IV 35

PENUTUP 35

A. KESIMPULAN 35

B. SARAN 35

DAFTAR PUSTAKA 36

BAB 1

PENDAHULUAN

A. Latar belakang

Tetanus merupakan hal yang dapat dicegah. Tetanus lebih umum didapatkan pada masyarakat dengan pemasukan ekonomi rendah, terutama negara berkembang, tapi tidak menutup kemungkinan tetanus ada di negara maju.

Tetanus adalah penyakit dengan tanda utama kekakuan otot (spasme) tanpa disertai gangguan kesadaran. Gejala ini bukan disebabkan oleh kuman clostridium tetani, tetapi akibat toksin (tetanospasmin) yang dihasilkan kuman.Tetanus adalah penyakit infeksi yang ditandai oleh kekakuan dan kejang otot, tanpa disertai gangguan kesadaran, sebagai akibat dari toksin kuman closteridium tetani.Penyakit ini tersebar di seluruh dunia, terutama pada daerah resiko tinggi dengan cakupan imunisasi DPT yang rendah. Reservoir utama kuman ini adalah tanah yang mengandung kotoran ternak sehingga resiko penyakit ini di daerah peternakan sangat tinggi. Spora kuman Clostridium tetani yang tahan kering dapat bertebaran di mana-mana.Penyakit tetanus masih sering ditemui di seluruh dunia dan merupakan penyakit endemik di 90 negara berkembang.

WHO mengatakan pada tahun 2015, terdapat 10301 kasus tetanus termasuk 3551 kasus neonatal yang dilaporkan melalui WHO/Unicef. Laporan tersebut juga masih belum bisa menjelaskan angka kejadian sebenarnya dikarenakan banyaknya insiden yang tidak dilaporkan. Kelompok masyarakat yang tidak mendapatkan vaksinasi, usia lebih dari 65 tahun, penderita diabetes merupakan masyrakat yang memiliki faktor resiko tinggi terhadap tetanus. Kurangnya pengetahuan masyarakat terhadap resiko infeksi tetanus yang disebabkan oleh luka juga menjadi salah satu faktor risiko masih maraknya terjadi tetanus Tetanus yang terjadi pada non neonatal paling banyak didapatkan dikarenakan pekerjaan terutama pekerjaan yang memiliki potensial bahaya tinggi seperti pekerja agrikultural, pekerja industry, dan pekerja kesehatan, pekerja konstruksi dan pekerja besi. Dapat juga didapatkan pada luka-luka yang tidak ditangani dengan benar. Luka yang dimaksud seperti luka akibat terpotong gelas ataupun luka tersayat metal Infeksi tetanus juga bisa disebabkan oleh sebab lain. Seperti dikatakan Novi, pada penelitian yang dilakukannya kepada 40 orang anak, didapatkan bahwa infeksi tetanus disebabkan karena otitis media sebanyak 52.5% dan sisanya dikarenakan luka tusuk dan laserasi di ekstremitas dan kepala.Tetanus neonatal terjadi pada bayi berusia kurang dari 28 hari.

Indonesia sebagai negara berkembang masih menjadi salah satu negara yang kasus tetanus neonatal nya banyak. Pada tahun 1979 Indonesia malukan upaya untuk mencapai target Eliminasi Tetanus Maternal dan Neonatal dimulai dengan pemberian vaksin tetanus toxoid kepada ibu hamil, calon pengantin dan bayi (Pusat Data dan Informasi Kemenkes RI. 2012).

Imunitas yang didapatkan dari vaksin tetanus dapat mencegah kejadian tetanus, tetapi imunitas ini tidak berlangsung seumur hidup. Maka dari itu dibutuhkan injeksi booster pada pasien yang mengalami luka rentan tetanus.dilakukan studi literature ini adalah mengedukasi dan memberikan informasi kepada pembaca mengenai pencegahan tetanus terutama dengan penggunaan vaksin tetanus.

B. Tujuan

Mahasiswa mengetahui proses terjadinya penyakit Tetanus

Mahasiswa mengetahui cara mencegah Tetanus

Mahasiswa mampu merumuskan rencana asuhan keperawatan pada penyakit Tetanus

C. Manfaat

Bagi mahasiswa, makalah ini dapat dijadikan sebagai bahan reverensi untuk materi kasus Tetanus

Bagi masyarakat, makalah ini dapat memberikan edukasi tentang penyebab serta pencegahan Tetanus

Bagi Ilmu pengetahuan keperawatan, makalah ini dapat dijadikan sebagai update referensimengenai kasus Tetanus

BAB II

TINJAUAN TEORI

A.Definisi Tetanus

Tetanus adalah penyakit dengan tanda utama kekakuan otot (spasme) tanpa disertai gangguan kesadaran. Gejala ini bukan disebabkan oleh kuman clostridium tetani, tetapi akibat toksin (tetanospasmin) yang dihasilkan kuman. Tetanus adalah penyakit infeksi yang diakibatkan toksin kuman Clostridium tetani, bermanifestasi sebagai kejang otot paroksismal, diikuti kekakuan otot seluruh badan. Kekakuan tonus otot ini selalu tampak pada otot masseter dan otot-otot rangka.Dari pengertian tersebut dapat disimpulkan bahwa tetanus adalah penyakit infeksi yang diakibatkan oleh toksin kuman Clostridium tetani,yang ditandai dengan gejala kekakuan dan kejang otot.

Tetanus adalah penyakit infeksi yang ditandai oleh kekakuan dan kejang otot, tanpa disertai gangguan kesadaran, sebagai akibat dari toksin kuman closteridium tetani .Penyakit ini mengenai sistem saraf yang disebabkan oleh tetanospasmin yaitu neurotoksin yang dihasilkan oleh Clostridium tetani.Clostridium tetani merupakan organisme obligat anaerob, batang gram positif, bergerak, ukurannya kurang lebih 0,4 x 6 μm. Mikroorganisme ini menghasilkan spora pada salah satu ujungnya sehingga membentuk gambaran tongkat penabuh drum atau raket tenis. Spora Clostridium tetani sangat tahan terhadap desinfektan kimia, pemanasan dan pengeringan. Kuman ini terdapat dimana-mana, dalam tanah, debu jalan dan pada kotoran hewan terutama kuda. Spora tumbuh menjadi bentuk vegetatif dalam suasana anaerobik. Bentuk vegetatif ini menghasilkan dua jenis toksin, yaitu tetanolisin dan tetanospasmin. Tetanolisin belum diketahui kepentingannya dalam patogenesis tetanus dan menyebabkan hemolisis in vitro, sedangkan tetanospasmin bekerja pada ujung saraf otot dan sistem saraf pusat yang menyebabkan spasme otot dan kejang.

Derajat keparahan :

1. Derajat I (ringan) : Trismus ringan sampai sedang, spastisitasgeneralisata, tanpa gangguan pernafasan, tanpaspasme, sedikit atau tanpa disfagia.

2. Derajat II (sedang) : Trismus sedang, rigiditas yang nampak jelas,spasme singkat ringan sampai sedang, gangguanpernafasan sedang dengan frekuensi pernafasanlebihd dari 30 disfagia ringan.

3. Derajat III (berat) : Trismus berat, spastisitas generalsata, spasmerefleks berkepanjangan, frekuensi pernafasan lebihdari 40, serangan apnea, disfalgia berat dantakikardia lebih dari 120.

4. Derajat IV (sangat berat) : Derajat tiga dengan gangguan otonomik berat melibatkan sistem kardiovaskuler. Hipertensi berat dan takikardi terjadi berselingan dengan hipotensi dan bradikardia, salah satunya dapat menetap.

B. Klasifikasi

Tetanus berdasarkan bentuk klinis dibagi menjadi 3 yaitu:

Tetanus local: biasanya ditandai dengan otot terasa sakit, lalu timbul rebiditas dan spasme pada bagian paroksimal luar. Gejala itu dapat menetap dalam beberapa minggu dan menghilang.

Tetanus general: yang merupakan bentuk paling sering, biasanya timbul mendadak dengan kaku kuduk, trismus, gelisah, mudah tersinggung daan sakit kepala merupakan manifestasi awal. Dalam waktu singkat kontraksi otot somatic meluas. Timbul kejang tetanik bermacam grup otot, menimbulkan aduksi lengan dan ekstensi ekstremitas bagian bawah. Pada mulanya, spasme berlangsung beberapa detik sampai beberapa menit dan terpisah oleh periode relaksasi.

Tetanus segal: varian tetanus local yang jarang terjadi. Masa inkubasi 1-2 hari terjadi sesudah otitis media atau luka kepala dan muka. Paling menonjol adalah disfungsi saraf III, IV, VII, IX, dan XI tersering saraf otak VII diikuti tetanus umum.

Berdasarkan berat gejala dapat dibedakan menjadi 3 stadium, yaitu:

Trismus (3 cm) tanpa kejang torik umum meskipun dirangsang.

Trismus (3 cm atau lebih kecil) dengan kejang torik umum bila dirangsang.

Trismus (1 cm) dengan kejang torik umum spontan.

C. Etiologi

Penyakit tetanus disebabkan oleh toksin kuman Clostridium tetani yang dapat masuk melalui luka tusuk, gigitan binatang, luka bakar, luka operasi yang tidak dirawat dan tidak dibersihkan dengan baik, caries gigi, pemotongan tali pusat yang tidak steril, dan penjahitan luka robek yang tidak steril. Penginfeksian kuman Clostridium tetani lebih mudah bila klien belum terimunisasi.

Sering kali tempat masuk kuman sukar diketahui tetepi suasana anaerob seperti pada luka tusuk, lukakotor, adanya benda asing dalam luka yang menyembuh , otitis media, dan cairies gigi, menunjang berkembang biaknya kuman yang menghasilkan endotoksin.

Penyakit ini tersebar di seluruh dunia, terutama pada daerah resiko tinggi dengan cakupan imunisasi DPT yang rendah. Reservoir utama kuman ini adalah tanah yang mengandung kotoran ternak sehingga resiko penyakit ini di daerah peternakan sangat tinggi. Spora kuman Clostridium tetani yang tahan kering dapat bertebaran di mana-mana.

Port of entry tak selalu dapat diketahui dengan pasti, namun dapat diduga melalui:

Luka tusuk, gigitan binatang, luka bakar

Luka operasi yang tidak dirawat dan dibersihkan dengan baik

OMP, caries gigi

Pemotongan tali pusat yang tidak steril.

Penjahitan luka robek yang tidak steril

Clostridium tetani termasuk dalam bakteri Gram positif, anaerob obligat, dapat membentuk spora, dan berbentuk drumstick. Spora yang dibentuk oleh C. tetani ini sangat resisten terhadap panas dan antiseptik. Ia dapat tahan walaupun telah diautoklaf (1210C, 10-15 menit) dan juga resisten terhadap fenol dan agen kimia lainnya. BakteriClostridium tetani ini banyak ditemukan di tanah, kotoran manusia dan hewan peliharaan dan di daerah pertanian. Umumnya, spora bakteri ini terdistribusi pada tanah dan saluran penceranaan serta feses dari kuda, domba, anjing, kucing, tikus, babi, dan ayam. Ketika bakteri tersebut berada di dalam tubuh, ia akan menghasilkan neurotoksin (sejenis protein yang bertindak sebagai racun yang menyerang bagian sistem saraf). C. tetanimenghasilkan dua buah eksotoksin, yaitu tetanolysin dan tetanospasmin.Fungsi dari tetanoysin tidak diketahui dengan pasti, namun juga dapat memengaruhi tetanus. Tetanospasmin merupakan toksin yang cukup kuat.

D. Patofisiologi

Tetanus disebabkan oleh toksin kuman Clostridium tetani yang masuk melalui luka tusuk, gigitan binatang, luka bakar, luka operasi yang tida dirawat dan tidak dibersihkan dengan baik, caries gigi, pemotongan tali pusat yang tidak steril, dan penjahitan luka robek yang tidak steril yang lebih beresiko bagi orang-orang yang belum terimunisasi.

Toksin kuman C. tetani berbentuk spora. Bentuk spora dalam suasana anaerob dapat berubah menjadi kuman vegetatif yang menghasilkan eksotoksin. Toksin ini menjalar intrakasonal sampai ganglin/simpul saraf dan menyebabkan hilangnya keseimbanngan tonus otot sehingga terjadi kekakuan otot baik lokal maupun mnyeluruh. Bila toksin banyak, selain otot bergaris, otot polos dan saraf otak juga terpengaruh. Biasanya penyakit ini terjdi setelah luka tusuk yang dalam misalya luka yang disebabkan tertusuk paku, pecahan kaca, kaleng atau luka tembak, karena luka tersebut menimbulkan keadaan anaerob yang ideal. Selain itu luka laserasi yang kotor dan pada bayi dapat melalui tali pusat luka bakar dan patah tulang yang terbuka juga akan mengakibatkan keadaan anaerob yang ideal untuk pertumbuhan clostridium tetani.

Tetanus terjadi sesudah pemasukan spora yang sedang tumbuh, memperbanyak diri dan mneghasilkan toksin tetanus pada potensial oksidasi-reduksi rendah (Eh) tempat jejas yang terinfeksi. Plasmid membawa gena toksin. Toksin yang dilepas bersama sel bakteri sel vegetative yang mati dan selanjutnya lisis. Toksin tetanus (dan toksin batolinium) di gabung oleh ikatan disulfit. Toksin tetanus melekat pada sambungan neuromuscular dan kemudian diendositosis oleh saraf motoris, sesudah ia mengalami ia mengalami pengangkutan akson retrograt kesitoplasminmotoneuron-alfa. Toksin keluar motoneuron dalam medulla spinalis dan selanjutnya masuk interneuron penghambat spinal. Dimanatoksin ini menghalangi pelepasan neurotransmitter . Toksin tetanus dengan demikian meblokade hambatan normal otot antagonis yang merupakan dasar gerakan yang disengaja yang di koordinasi, akibatnya otot yang terkena mempertahankan kontraksi maksimalnya, system saraf otonom juga dibuat tidak stabil pada tetanus.

E. Manifestasi Klinis

Penyakit ini biasanya terjadi mendadak dengan ketegangan otot yang makin bertambah terutama pada rahang dan leher. Dalam waktu 48 jam penyakit ini menjadi nyata dengan gejala umum:

Trismus (kesukaran membuka mulut) karena spasme otot-otot mastikatoris

Kaku kuduk sampai epistotonus karena ketegangan otot-otot erector trunki

Ketegangan otot dinding perut

Kejang tonik terutama bila dirangsang karena toksin terdapat di kornu anterior

Risus sardonikus karena spasme otot muka (alias tertarik ke atas), sudut mulut tertarik ke luar dan ke bawah, bibir tertekan kuat pada gigi

Kesukaran menelan, gelisah, mudah terangsang, nyeri anggota badan (sering merupakan gejala dini)

Spasme yang khas, yaitu badan kaku dengan epistotonus, ekstremitas inferior dala keadaan ekstensi, lengan kaku dan tangan mengepal kuat. Keadaan tetap sadar, spasme mula-mula intermitten diselingi periode relaksasi, kemudian tidak jelas lagi dan serangan tersebut disertai rasa nyeri. Kadang-kadang terjadi perdarahan intramuscular karena kontraksi yang kuat.

Asfiksia dan sianosis terjadi akibat serangan pada otot pernapasan dan laring. Retensi urine dapat terjadi karena spasme otot uretral. Fraktur kolumna vertebralis dapat pula terjadi karena kontraksi otot yang sangat kuat.

Panas biasanya tidak tinggi dan terdapat pada stadium akhir.

Biasanya terdapat leukositosis ringan dan kadang-kadang peninggian tekanan cairan otak.

F. Penatalaksanaan Tetanus

Penatalaksanaan pada klien dengan tetanus ada 2 macam yaitu farmakologi dan non-farmakologi.

Farmakologi

Antitoksin: antitoksin 20.000 1u/ 1.M/5 hari. pemberian baru diberikan setelah dipastikan tidak ada reaksi hipersensitivitas.

Anti kejang (antikonvulsan)

Fenobarbital (luminal): 3 x 100 mg/1.M. Untuk anak diberikan mula-mula 60-100 mg/1.M lalu dilanjutkan 6x30 mg/hari (max. 200mg/hari).

Klorpromasin: 3x25 mg/1.M/hari. Untuk anak-anak mula-mula 4-6 mg/kg BB.

Diazepam: 0,5-10 mg/kg BB/1.M/4 jam, dll.

Antibiotic: penizilin procain 1juta 1u/hari atau tetrasifilin 1gr/hari/1.V. Dapat memusnahkan tetani tetapi tidak mempengaruhi proses neurologiknya.

Non-farmakologi

Merawat dan membersihkan luka sebaik-baiknya,

Diet TKTP. Pemberian tergantung kemampuan menelan. Bila trismus, diberikan lewat sonde parenteral.

Isolasi pada ruang yang tenang, bebas dari rangsangan luar.

Menjaga jalan nafas agar tetap efisien.

Mengatur cairan dan elektrolit.

G. Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan penunjang pada klien dengan tetanus meliputi:

1. Darah

Glukosa Darah : Hipoglikemia merupakan predisposisi kejang (N < 200 mq/dl)

BUN : Peningkatan BUN mempunyai potensi kejang dan merupakan indikasi nepro toksik akibat dari pemberian obat

Elektrolit : K, Na (Ketidakseimbangan elektrolit merupakan predisposisi kejang )

Kalium ( N 3,80 – 5,00 meq/dl)

Natrium ( N 135 – 144 meq/dl)

2. Skull ray : Untuk mengidentifikasi adanya proses desak ruang dan adanya lesi, Teknik untuk menekan aktivitas listrik otak melalui tengkorak yang utuh untuk mengetahui fokus aktivitas kejang, hasil biasanya normal

H. Komplikasi pada klien Tetanus

a. Spasme otot faring

b. Asfiksia

c. Ateletaksis

d. Fraktur kompresi

e. Jalan nafas : Aspirasi, Laringuspasme/obstruksi, Obstruksi berkaitan dengan sedative

f. Respirasi : Apnea, Hipoksia ,Gagal nafas tipe 1 (atelektasis, aspirasi,pneumonia), Gagal nafas tipe 2 ( spasme laringeal,spasme trunkal berkepanjangan, sedasi berlebihan) ARDSK, komplikasi bantuan ventilasi berkepanjangan (seperti pneumonia), komplikasi traneotomi (seperti stenosistrachea )

g. Kardiovaskuler: Takikardia, hipertensi, iskemiaHipotensi, bradikardia Takiaritma, bradiaritma, Asistol, gagal jantung

h. Ginjal : Gagal ginjal curah tinggi, gagal ginjal oliguria

i. Gastrointestinal : Statis gaster, ileus, pendarahan, diare

j. Ruptur tendon akibat spasme.

BAB V

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

A. Pengkajian keluarga

Puskesmas

Kolono

Alamat

Desa Puupi

Hari/Tanggal Pengkajian

Selasa/09 februari 2021

Nama KK

Tn. B

Usia

64 tahun

Pendidikan

SMP

Pekerjaan

Petani

Komposisi Keluarga :

Nama Anggota Keluarga

Hub. Keluarga

L/P

Umur (th)

Pendidikan

Agama

Suku

Pekerjaan

Imunisasi (L/TL)

Alat bantu, ptotesa

Keadaan umum (sehat/tidak sehat)

Riwayat penyakit & alergi

Tn. B

Suami

Islam

Buton

Petani

Lengkap

Tidak

Tidak ada

Sehat

Asma

Ny. S

Istri

SMP

Islam

Buton

IRT

Lengkap

Tidak

Tidak ada

Sehat

Tidak ada

Nn. R

Anak

SMA

Islam

Buton

Tidak kerja

Lengkap

Tidak

Tidak ada

Sehat

Tidak ada

Jarak Untuk Mencapai Pelayanan Kesehatan Terdekat

Fasilitas Kesehatan

Jarak

Cara tempuh

Puskesmas

900 meter

Motor

roda 2

Puskesmas Pembantu

200 meter

Motor

roda 2

Posyandu

100 meter

Motor

roda 2

3. Genogram

4. TipeKeluarga

Keluarga inti

B. Pengkajian individu

Data

Tn.B

Ny.Y

Nn.N

Keadaan umum :

Baik

Penampilan

Baik

65 kg

80 kg

57 kg

150 cm

170 cm

162 cm

Status Gizi

Baik

Diagnosa medis

Tidak ada

Masalah kesehatan yang pernah dialami

Asma

Tidak ada

Masalah kesehatan sekarang

Asma

Tidak ada

Masalah kesehatan yang lalu

Asma

Tidak ada

Masalah kesehatan keluarga (turunan)

Tidak ada

TTV :

Tekanan darah

110 MmHg

120 MmHg

110 MmHg

Respirasi

24x/menit

20x/menit

Nadi

80x/menit

72x/menit

74x/menit

Palpebra

Tidak ada

Fungsi

Baik

Telinga :

Bentuk

Normal

Keadaan

Bersih

Fungsi

Baik

Hidung :

Bentuk

Normal

Keadaan

Bersih

Fungsi

Baik

Mulut :

Gigi

Baik

Fungsi menelan

Baik

Kelembaban

Baik

Leher :

Pembengkakan kelenjar tiroid

Tidakterdapat pembengkakan

Tidak terdapat pembengkakan

Dada :

Bentuk

Normal

Suara paru

Resonan

Respirasi

18X/menit

20X/Menit

Bunyi jantung

S1, S2

Abdomen :

Bentuk

Normal

Nyeri tekan

Tidak adanyeri

Tidak ada nyeri

Tidak adanyeri

10.

Ekstremitas :

Oedema

Tidak adaoedema

Tidak ada oedema

Kontraktur

Tidak ada

11.

Istirahat dan tidur

Baik

12.

Status mental

Baik

13.

Kebersihan diri

Bersih

14.

Sistem respirasi

Tidak adamasalah

Tidak ada masalah

15.

Sistem kardiovaskuler

Tidak adamasalah

Tidak ada masalah

16.

Sistem pencernaan

Tidak ada masalah

17.

Sistem urinaria

Tidak ada masalah

18.

Sistem integument

Tidak ada masalah

19.

Sistem persyarafan

Tidak ada masalah

20.

Sistem muskulosketal

Tidak ada masalah

Pemeriksaan penunjang bagi yang sakit (lab, radiologi, EKG, USG)

Tidak adapemeriksaan

Tidakada pemeriksaan

Tidak ada pemeriksaan

C. Kesehatan lingkungan

Karakteristik Rumah

Denah rumah

(A) (F)

(B)

(G)

( C (E) ( F)

(D)

Ket:

A. Kamar anak Nn.

B. Kamar mandi

C. Kamar Tn.B dan Ny.S

D. Ruang Tamu

E. Ruang keluarga

F. Ruang makan

G. Dapur

Tipe Tempat Tinggal

Keluarga sudah memiliki tempat tinggal sendiri

Gambaran kondisi rumah

Luas rumah keluarga 14x10 m ,kebersihan rumah cukup bersih .

Jenis bangunan

Semi permanen

Luas bangunan

14x10 m

Luas pekarangan

60 m

Jumlah jendela

6 jendela

Kondisi ventilasi rumah

Memiliki sirkulasi udara yang baik

Kondisi pencahayaan rumah

Penerangan menggunakan listrik diguhnakan pada siang dan malam hari karena kurang pencahyaan

Jenis lantai

Lantai tempat tinggal menggunakan tehel

Kebersihan rumah secara keseluruhan

Kebersihan cukup bersih

Pengelolaan sampah keluarga

Sampah dibuang digalian dan membakar sampahnya.

Sumber air bersih dalam keluarga

Sumber air bersih keluarga berada disumur dekat rumah.

Jarak sumber air minum dengan septic tank

Sekitar 20 m dari tempat keluarga tinggal

Sumber air minum yang digunakan

Mengunakan air sumber kemasan

Keadaan dapur

Cukup bersih

Pembuangan limbah

Saluran diarahkan menuju kali

Keamanan lingkungan rumah

Keamanan lingkungan Tn.B sangat aman

Perasaan subyektif keluarga terhadap rumah

Perasannya sangat senang, nyaman dan aman berada di tempat tinggalnya

Pengaturan pengaturan rumah dan privaci

Pengaturannya cukup rapi penempatannya

Karakteristik Lingkungan dan Komunitas Tempat Tinggal yang lebih luas.

Karakteristik fisik dari lingkungan

Ditempat tinggal Tn.B jarak antara satu rumah dan lainnya cukup dekat. Keluarga Tn .B sering berinteraksi dan berkomunikasi dengan tetangga sekitar hal ini mendukung karena tetangganya sangat ramah

Karakteristik duemografis dari lingkungan dan komunitas

Keluarga Tn.B tidak pernah pindah didesa atau kekota lain

Bagimana fasilitas-fasilitas mudah diakses atau dijangkau oleh keluarga

Keluarga Tn.B cukup berperan dalam mengikuti kegiatan .

Tersedianya transportasi umum yang dapat digunakan oleh keluarga dalam mengakses fasilitas yang ada.

Keluarga Tn.B menggunakan transportasi pribadi sepeda motor yang digunakan saat berpergian kemana-mana

e. Mobilitas geografis keluarga

menurut klien tidak pernah pindah daerah kota lain .

Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat

Keluarga Tn.B Mengatakan sering mengikuti majelis.

D. Struktur keluarga

Pola dan komunikasi keluarga

Keluarga Tn. B berkomunikasi degan menggunakan bahasa Buton dan indonesi bahasa Indonesia yang lebih sering digunakan.

Struktur kekuatan keluarga

Hingga saat ini Tn.B sangat berperan penting dalam mencari nafkah sedangkan anak dan istrinya tidak berkerja

Nilai-Nilai Keluarga

Nilai-nilai dan norma yang dianut dua sisih yaitu berdasarkan kebiasaan suku buton dalam agama islam. Nilai dan norma yang dimaksud saling menghargai, menghormati, serta saling menjaga kerkunan dalam keluarga dan masyrakat.

E. Riwayat dan tahap perkembangan keluarga

Tahap perkembangan keluarga saat ini

Keluarga Tn.B memiliki 1 orang putri yang masing-masing sudah memasuki usia dewasa.

Riwayat kesehatan keluarga inti

Tn.B mengeluh merasakan kaku diseluruh badan dan tidak bias di gerakkan,kepala terasa berat,pusing,demam.

Latar Belakang Budaya Keluarga

keluarga Tn. B berlatar belakang suku buton,nilai-nilai dalam keluarga pun berdasarkan budaya suku buton.

F. Status sosial ekonomi keluarga

Penghasilan keluarga Tn. B adalah sebesar 1.500.000-2.000.000/bulan.

G. Fungsi keluarga

Fungsi Sosial

Keluarga Tn. B aktif dalam kegiatan social yang berada dimasyarakat, keluarga tersebut juga aktif berinteraksi dengan masyarakat sekitar.

Fungsi Perawatan kesehatan

Jika salah satu dalam keluarga Tn.B, sakit mereka saling merawat dalam anggota keluarga. Biasanya mereka meminum obat-obatan terlebih dahulu sebagai tindakan pertama. Namun jika keadaan tidak membaik maka mereka akan berobat ke fasilitas kesehatan terdekat.

H. Koping keluarga

Stresor jangka pendek dan jangka panjang

Terdapat beberapa stressor jangka pendek dalam keluarga Tn. B, bagi Tn. B pribadi yaitu pada pekerjaannya. Sedangkan stressor yang dialami oleh Ny. S paling sering akibat kelelahan dalam mengurus rumah dan stressor yang bagi Nn.R adalah masalah pendidikan .

Kemampuan keluarganya berespon terhadap situasi/ stressor

Tn.B biasanya berusaha mencegah adanya masalah pada keluarganya. Ny. B biasanya tajin berolahrga dalam rumah . Tn.D biasanyamemilih lingkungan yang baik serta menjalin hubungan yang baik dengan orang sekitar.

Strategi koping yang digunakan

Untuk mengatasi stres yang dialami, keluarga Tn. S biasanya refresing, mendekatkan diri kepada tuhan dan berisitirahat yang cukup.

I. Aktivitas rekreasi keluarga

Keluarga Tn.B biasa melakukan liburan dengan anggota keluarga seperti menonton bersama, minum teh bersama dll.

J. Harapan keluarga

Dengan adanya petugas kesehatan yang datang kerumahnya menurutnya mengharapkan supaya petugas kesehatan bisa memberikan pengetahuan yang dapat membantu dirinya mempersiapkan bagaimana sebenarnya kesehatan dalam rumah tangganya.

K. Tingkat kemandirian keluarga

Tingkat kemandirian keluarga terdiri dari tujuh kriteria kemampuan keluarga yang telah dicapai.

Kriteria 1

keluarga menerima perawat

Kriteria 2

keluarga menerima pelayanan kesehatan sesuai rencana rencana keperawatan keluarga

Kriteria 3

keluarga tahu dan dapat mengungkapkan masalah kesehatannya secara benar

Kriteria 4

keluarga memanfaatkan fasilitas kesehatan pelayanan kesehatan sesuai anjuran

Kriteria 5

keluarga melakukan tindakan keperawatan sederhana yang sesuai anjuran

Kriteria 6

keluarga melakukan tidakan pencegahan secara aktif

Kriteria 7

keluarga melakukan tidakan promotif secara aktif

Tingkat Kemandirian

Kriteria 1

Kriteria 2

Kriteria 3

Kriteria 4

Kriteria 5

Kriteria 6

Kriteria 7

Tingkat I

Tingkat II

Tingkat III

Tingkat IV

L. Analisa data

Analisis Data

Kode

Etiologi

Masalah

DS : Klien mengatakan nyeri dan

kaku diseluruh badan dan tidak bias di gerakkan

DO : Klien Nampak gelisah

Kode: D.0077

Kategori : Psikologis

Sub Kategori : Nyeri dan kenyamanan

Agen injury

(biologi)

Nyeri akut

DS :klien mengatkan demam dan pusing

DO : klien Nampak pucat dan lemas

Td:130/70

N:120X/menit

S:39 ,60C

R:26x/menit

Kode:

D.0131

Kategori: lingkungan

Sub Kategori : keamanan dan proteksi

Penyakit tetanus

Hipertermi

M. Rumusan masalah

Data yang terkumpul dan dianalisis, kemudian didapatkan diagnosa keperawatan sebagai berikut :.

(0077 ) Nyeri akut berhubungan dengan cedera fisik

(0130 ) Hipetermia berhubungan dengan proses penyakit

N. Intervensi kesehatan

Diagnosa

Tujuan & kriteria hasil (NOC)

Intervensi (NIC)

Kode: D.0077

Kategori : Psikologis

Sub Kategori : Nyeri dan kenyamanan

DS : Klien mengatakan nyeri dan kaku diseluruh badan dan tidak bias di gerakkan

DO : - Klien Nampak gelisah

Seteleh dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam, diharapkan

Tingkat nyeri ( L. 08066)

Skala

1.meningkat

2. cukup meningkat

3.sedang

4. cukup menurun

5. menurun

Dengan kriteria :

1.Keluhan nyeri (skala 2 menjadi 4)

2. Meringis (skala 2 menjadi 2)

Intervensi keperawat

Menajemen nyeri (1.08238)

Identifikasi lokasi,karakteristik,durasi,frekuensi,kualitas,intensitas nyeri

Identifikasi skala nyeri

Identifikasi pengaruh nyeri pada kualitas hidup

monitor keberhasilan terapi komplementer yang sudah diberikan

Kode:D.0131

Kategori : lingkungan

Sub Kategori : keamanan dan proteksi

DS :klien mengatkan demam dan pusing

DO : klien Nampak pucat dan lemas

Td:130/70

N:120X/menit

S:39 ,60C

R:26x/menit

Status kenyamanan ( L. 08064)

Skala

1.meningkat

2. cukup meningkat

3.sedang

4. cukup menurun

5. menurun

Dengan kriteria :

1. Keluhan tidak nyaman

(skala 2 menjadi 4)

2. Gelisah (skala 3 menjadi 5 )

Menajemen hipertermia (1.14507)

Monitor suhu tubuh

Identifikasi penyebab hipetermia

Monitor tanda dan gejala akibat hipertermia

Puskesmas : kolono

Nama KK : Tn. B

No. Register : -

TANGGAL/JAM

DIAGNOSA KEPERAWATAN

TINDAKAN

EVALUASI

TANDA TANGAN

20/01/2020

Kode: (0077 )

Nyeri akut berhubungan dengan cedera fisik

1. mengidentifikasi lokasi,karakteristik,durasi,frekuensi,kualitas,intensitas nyeri

2. Mengidentifikasi skala nyeri

3. Mengidentifikasi pengaruh nyeri pada kualitas hidup

4. Memonitor keberhasilan terapi komplementer yang sudah diberikan

S : klien mengatakan nyeri yang dirasakan sedikit berkurang

O: Pasien tidak Nampak meringis

21/01/2020

Kode:(0130) Hipetermia berhubungan dengan proses penyakit

1. Memonitor suhu tubuh

2. mengidentifikasi penyebab hipetermia

3.Memonitor tanda dan gejala akibat hipertermia

S: klien mengatkan demam demamnya berkurang

O: Td:130/70

N:120X/menit

S:36 ,50C

R:26x/menit

O. Evaluasi

TANGGAL/JAM

DIAGNOSA KEPERAWATAN

EVALUASI

TANDA TANGAN

25/01/2021

Kode: (0077 )

Nyeri akut

S : klien mengatakan nyeri yang dirasakan sedikit berkurang

O : Pasien tidak Nampak meringis

\A : masalah hampir teratasi

P :intervensi dipertankan

26/01/2001

Kode:(0130)

Hipetermia

S: klien mengatkan demam demamnya berkurang

O: Td:130/70

N:120X/menit

S:36 ,50C

R:26x/menit

A : masalah hampir teratasi

P :intervensi dipertankan

BAB IV

PENUTUP

A. KESIMPULAN

Tetanus berasal dari kata Yunani “tetanus” yang artinya “berkontraksi”, merupakan penyakit bersifat akut yang ditandai dengan kekakuan otot dan spasme, akibat toksin yang dihasilkan Clostiridium Tetani mengakibatkan nyeri biasanya pada rahang bawah dan leher.Tetanus merupakan hal yang dapat dicegah. Tetanus lebih umum didapatkan pada masyarakat dengan pemasukan ekonomi rendah, terutama negara berkembang, tapi tidak menutup kemungkinan tetanus ada di negara maju.

B. SARAN

Untuk mahasiswa diharapkan agar memahami segelah penjelasan dalam makalah ini dan menjadi salah sau referensi pembelajaran

Untuk dosen diharapkan segalah kritik dan saran agar kedepanya bisa membua makalah asuhan keperawatan bisa lebih baik lagi.

DAFTAR PUSTAKA

Haq, N. Z., Keperawatan, F., & Airlangga, U. (n.d.). ASUHAN KEPERAWATAN ( ASKEP ) TETANUS.

Nomor, V. (2020). Jurnal Penelitian Perawat Profesional. 2(November), 443–450.

Haq, N. Z., Keperawatan, F., & Airlangga, U. (n.d.). ASUHAN KEPERAWATAN ( ASKEP ) TETANUS.

Nomor, V. (2020). Jurnal Penelitian Perawat Profesional. 2(November), 443–450.

Haq, N. Z., Keperawatan, F., & Airlangga, U. (n.d.). ASUHAN KEPERAWATAN ( ASKEP ) TETANUS.

Nomor, V. (2020). Jurnal Penelitian Perawat Profesional. 2(November), 443–450.

Haq, N. Z., Keperawatan, F., & Airlangga, U. (n.d.). ASUHAN KEPERAWATAN ( ASKEP ) TETANUS.

Nomor, V. (2020). Jurnal Penelitian Perawat Profesional. 2(November), 443–450.

(Haq et al., n.d.)

Tugas

Selasa, 09 Maret 2021

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

Tidak ada komentar:

Posting Komentar